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우울증

우울증에서는 '우울한 기분' 또는 '흥미의 저하'가 특징적으로 나타납니다. 한의학정신건강센터에서 이러한 우울증에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

우울증 중의순증임상실천지남

관리자 2021-01-04 조회수 113

 중의약의 우울증 치료

□ 중약 탕약치료 위주

○ 변증에 따른 치료

- 간기울결증: 시호소간산(Gr. 3b) 소요산(Gr. 2a), 월국환(Gr. 2b)

- 기체혈어증: 혈부축어탕(Gr. 3a)

- 기울화화증: 단치소요산(Gr. 1b)

- 간울담조증: 반하후박탕(Gr. 4)

- 담열증: 온담탕(Gr. 3b)

- 우울상신증: 감맥대조탕(Gr. 3a)

- 심비양허증: 귀비탕(Gr. 3a)

- 음허화왕증: 자수청간음(Gr. 3a)

○ 간에 대한 치료(Gr. 4) 간신에 대한 치료(Gr. 1b)

□ 침구치료, 부항치료, 약재추출물, 정지상승요법, 음악요법, 운동, 음식조절 등을 보조적으로 활용

○ 부항요법 병행(Gr. 3a)

○ 중약추출물 : 은행즙추출물(Gr. 1b), St. John's wort 추출물(Gr. 1a), 藏홍화추출물(Gr. 1b)

○ 정지상승요법(Gr. 4)

○ 음악치료(Gr. 3a).

○ 예방 및 조리 : 생활 및 기거 심리상태 및 음식조절, 기공도인요법 (Gr. 4)

 소개

중의학에는 비록 우울증에 대한 명확한 병명은 없지만 일찍이 이에 대한 인식이 있었으며 많은 고대 의학서적에는 모두 우울증과 비슷한 증상이 서술된 것을 볼 수 있다. 중화인민공화국 중의약 행업기준《중의병증진단효과기준》에는 울병의 진단근거, 증후분류, 효과, 평가기준에 대한 내용이 수록되어 있다. 중의학은 우울증의 치료와 예방에 대하여 뚜렷하게 우세함이 있으며 따라서 변증의학적 방법에 따라 본 가이드라인을 제정하였다.

1998년에서 2009년 12월까지의 문헌을 검색한 결과 외국어 문헌 42편, 중국어 문헌이 701편이었다. 이를 검토하여 90편의 문헌을 선정하였고(외국어 문헌 10편, 중국어 문헌 80편), 근거수준을 검토하여 등급을 정하는 평가작업을 진행하였다.

변증에 따른 의학적 근거 및 전문가들의 공통된 의견 및 건의에 따라 최종적으로 본 가이드라인을 만들었다.

현재 국제적으로 아직 중의약의 우울증 치료에 대한 임상진료지침이 없다. 이에 국내외의 우울증에 대한 중의약 처방 및 치료의 연구성과와 성공경험을 종합하고 수집하여 임상적으로 많이 시행되는 방법을 모아, 우울증에 대한 근거중심적인 변증별 중의약 방제 및 치료에 대한 임상진료지침을 만들어 중의약 사용의 표준화 및 임상에서 우울증의 치료효과를 제고하는 데에 중요한 역할을 하도록 한다.

cf)《WHO 서태평양지역: 우울증의 침구치료에 대한 임상진료지침》은 이미 존재함

 배경

중의학은 우울증의 치료에 대해서도 심신종합적 치료를 도모하여 주로 망, 문, 문, 절 사진에 근거하여 수집한 자료로 변증론치하여 중약치료, 생약추출물 치료, 침구치료, 부항치료 등을 하게 된다. 이 외에도 도인요법, 정지상승요법 등이 있다.

 임상표현

주요 증상

기분 또는 정서의 하락

흥미의 결핍 및 이로 인한 즐거움의 상실

기력 부족

심리증상

불안

죄책감

정신병적 증상 : 망상, 환각

인지증상 : 주의력․기억력 저하

자살계획․자살시도

정신운동성 지체 혹은 흥분

병식

신체증상

수면장애

식욕부진

성기능 감퇴

기력저하

새벽에 가중되고 밤에 덜함

비특이적 증상 : 두통, 전신통, 온몸의 불편감, 위장관기능 장애, 심계, 기단, 전흉부 통증, 변뇨, 뇨의

 진단기준

□ 서의진단기준

ICD-10 code: F32 (기분장애 中 우울삽화 항목)

□ 중의진단기준

○ 공통된 증상

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